歯科口腔外科

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歯科口腔外科の取り扱い疾患

口腔外科とは虫歯や歯槽膿漏あるいは入れ歯の治療だけではなく、 口の中に発生するいろいろな疾患に対応する診療科です。
簡単な小手術を行ったり、親知らずの抜歯、炎症や外傷の処置、重篤な口腔内の疾患の早期発見、これらの疾患に対して、専門病院の紹介をしたりしています。

・埋伏歯(親知らず)

親知らずはその生え方や位置によるものの、おおむね下記のような問題を引き起こします。

  • 1.虫歯や歯周病のリスク増加
  • 2.歯肉がはれる
  • 3.隣の歯やかみ合わせへの悪影響
  • 4.嚢胞(のうほう)の形成
  • 5.全身の健康への影響

 現代人の顎は狭くなっており、曲がって生えてきたり、歯茎の中で横に生えることで隣の歯に悪い作用を引き起こしたりします。従って、抜歯するケースが非常に多いです。
 

・顎関節症

口が大きく開かない、顎を動かすとカクカク、ジャリジャリなど関節の音が鳴る、顎を動かすと痛みがある、など。
 

・歯に起因する炎症

歯ぐきが腫れて痛い、顔が腫れてきた、など。

・口内炎

口の中の粘膜が赤くただれている。口の中に触れると痛い小さな潰瘍がある、など。

・良性腫瘍

頬の粘膜や舌にイボのようなものや「できもの」がある、など。

・顎嚢胞

顎の骨が膨隆してきた。歯科でレントゲンを撮ったら顎の骨に骨透過像があると言われた、など。

・粘液嚢胞

しばしば唇の内面や舌に透き通った膨隆ができて、つぶれることがある、など。

・舌小帯強直症

舌の下面の突っ張りが強く、舌の動きが悪い、など。

・外傷

転倒して口の中を切ってしまった。歯をぶつけてぐらぐらしている、あるいは歯が抜けてしまった、など。

・補綴前処置

上顎（口蓋）の中央や下顎の内側に骨の堅い出っ張りがあって、入れ歯を入れるのに邪魔になっている、など。

親知らず

親知らずがあることで起こる心配事や問題には、様々なものがあります。

主な懸念される事項としては、以下のようなものがあります。
 

１、虫歯や歯周病のリスク増加

　親知らずが歯肉に一部覆われた状態や、斜めや横向きに生えている場合、歯ブラシが届きにくく汚れが溜まりやすくなります。

その結果、埋伏智歯自体だけでなく、隣接する手前の歯との間に虫歯や歯周病を引き起こしやすくなります。

２、炎症と腫れ・痛み

　半埋伏の親知らずの周囲に細菌が繁殖し、歯茎に炎症を起こし、腫れや痛み、膿が出ることがあります。

炎症がひどくなると、口が開きにくくなったり、発熱や全身倦怠感、さらに顎の骨や顔、首にまで感染が広がり、入院が必要になる重症化のリスクもあります。

３、隣接歯への悪影響

　横向きや斜めに生えた親知らずが隣の歯を押し続け、歯並びや噛み合わせを乱す原因となることがあります。

また、隣の歯の根っこを圧迫し、歯根吸収（歯の根が溶けて短くなること）を引き起こし、手前の歯がグラグラして不安定になり、最終的に抜け落ちるリスクが高まることがあります。

４、嚢胞（のうほう）の形成

　完全に骨の中に埋まっている場合でも、まれに埋伏歯の周囲に液体が溜まった袋状の病変（嚢胞）ができることがあります。

嚢胞が大きくなると、顎の骨を破壊したり、周囲の歯を圧迫することがあり、手術が必要になる場合があります。

５、全身の健康への影響

　重度の炎症が進行すると、「顎骨骨髄炎」や、血液を介して心臓に影響を与える「細菌性心内膜炎」といった全身疾患に発展する可能性も指摘されています。
 

完全に埋まっていて、隣接する歯や歯肉に全く影響を与えていない場合は、すぐに抜歯の必要がないこともありますが、将来的に問題を起こす可能性があるため、定期的な歯科検診での経過観察が重要です。
 

[抜歯の際の注意点]

歯を抜いた後は、傷を治すための炎症が始まります。術後48時間が炎症のピークとなり、それ以降は徐々に改善していきます。その期間、鎮静剤を使用することなります。 おくすりを飲まれている方（特に抗凝血剤）を使用している方は、安易に血を固めることができないので、内科の医師と連携をとりながら進めていくこととなります。

口内炎と癌（がん）

口腔癌は、口の中に白や赤い点・腫れとして始まります。 口腔内にできものが出来たら、歯医者さんにかかりましょう。
塗り薬を使用して10日間経過しても治らない場合は、口腔癌の可能性が高いです。
ただし、過度の疲労などによって例外があり得ますので、細胞診を行ってから結果がわかります。
悪性の病変でない場合につきましても、白板症や紅板症等の前ガン病変と診断された場合は定期検診を行いフォーローアップして行きます。

顎関節症（がくかんせつしょう）の治療について

　顎関節症は、顎の関節やその周りの筋肉に痛みが出たり、口の開閉がしづらくなったり、顎を動かすと音が鳴ったりする病気です。

　まずは、急性症状がある場合、痛みが強い急性期には炎症を抑えたり痛みを和らげたりするために、消炎鎮痛剤を服用していただくことがあります。

　顎関節症の症状が何が原因で起きているのかを把握して病態を解明します。それにより治療の進め方も変わる事がありますが一般的な治療の進め方としては、第一にできるだけ負担の少ない方法（保存的な治療）から始め、症状の改善を目指します。多くの場合、保存的な治療で症状が良くなります。
 

1. 基本となる治療（保存療法）

　多くの顎関節症の症状は、次の治療法とご自宅でのセルフケアを組み合わせることで改善に向かいます。
 

　セルフケア

　病態のご説明し、患者様ご本人がどうして症状が起きているかを理解していただきセルフケアの指導（生活習慣の改善）致しますので指示通りのセルフケアをしていただく事が大切です。

　顎関節症は、歯ぎしりや食いしばり（TCH: 歯列接触癖）、頬杖、うつ伏せ寝、片側での噛み癖などの「癖」や「生活習慣」、さらにはストレスなどが原因で悪化することが多いです。これらの原因に気づき、改善することが最も重要です。

　たとえば硬い食べ物を避ける、あくびをするときに顎を大きく開けすぎないように抑える、痛むときは安静にするなどの工夫をしていただきます。
 

　スプリント（マウスピース）療法

　患者さん一人ひとりのお口の歯に合わせて作製するプラスチック製の装置（マウスピース）を、主に夜間に装着していただきます。これにより、就寝中の無意識な食いしばりや歯ぎしりによる顎関節や筋肉への負担を軽減し、顎を安静に保つ効果があります。

　薬物療法

　痛みが強い急性期には、炎症を抑えたり痛みを和らげたりするために、消炎鎮痛剤を服用していただくことがあります。

症状によっては、筋肉の緊張を和らげる筋弛緩薬などが使われることもあります。薬はあくまで症状緩和のためであり、根本的な治療ではないため、歯科医師の指示に従って使用してください。

 

2. 追加的な治療（基本治療で改善しない場合）

基本治療で十分な改善が見られない場合や、特定の症状がある場合に検討する事になります。大学病院の専門外来などへのご紹介に至ることもあります。

(以下についての掲載はしばらくお待ちください)

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